Domanda di partecipazione alla borsa di studio “Vivat Academia” anno 2020

Al Consiglio Direttivo di
VIVAT ACADEMIA APS
Viale Alfredo Oriani, 20
40137 – Bologna
C.F. 9142201037

RICHIESTA PARTECIPAZIONE BORSA DI STUDIO “VIVAT ACADEMIA”

Il sottoscritto

Nome:
Cognome:
sesso:

Nato/a in

Stato:

paese/città:
paese/città: Seleziona una regione:

Seleziona una provincia:

Seleziona un comune:

data di nascita

Codice Fiscale:

Codice Fiscale:

Residente in:

Stato:

paese/città:
paese/città: Seleziona una regione:

Seleziona una provincia:

Seleziona un comune:

indirizzo (riga 1):
indirizzo (riga 2):
cap:

Recapiti:

n. cellulare:
e-mail:

CHIEDE
a Codesto Consiglio Direttivo di partecipare al concorso per la Borsa di Studio “Vivat Academia” emesso dall’Associazione Vivat Academia APS.

Allega (max 1.5 mega byte per file, estensioni ammesse: pdf jpg jpeg tif tiff)

1.1 - Autocertificazione attestante l’iscrizione ad uno dei corsi di studio dell’Alma Mater Studiorum – Università di Bologna

1.2 - Autocertificazione attestante il conseguimento di titoli accademici (laurea o laurea magistrale) presso l’Università di Bologna

1.3 - Autocertificazione attestante il conseguimento di titoli accademici (laurea o laurea magistrale) presso l’Università di Bologna

1.4 - Autocertificazione attestante il conseguimento di titoli accademici (laurea o laurea magistrale) presso l’Università di Bologna

1.5 - Autocertificazione attestante il conseguimento di titoli accademici (laurea o laurea magistrale) presso l’Università di Bologna

2 - Lettera di referenze, a firma autografa del Presidente o del Legale Rappresentante di una delle entità associative Studentesche riconosciute presso l’Alma Mater Studiorum – Università di Bologna

3.1 - Documento di identità

3.2 - Utilizzare questo campo, in caso di invio di due file distinti per il fronte e il retro del documento di identità

Attestazione ISEE 2020 per prestazioni per il diritto allo studio universitario

Dichiaro di aver preso visione dello bando di concorso e di accettarne il contenuto.
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Consenso opzionale:
L’Associazione VIVAT ACADEMIA APS potrebbe utilizzare i dati per scopi diversi alla gestione della partecipazione alla procedura per l’assegnazione della Borsa di Studio Vivat Academia, anche se ad esso connessi, e in particolare potrebbe trasferire a terzi l’invio di comunicazioni informative e promozionali contenenti la richiesta di partecipazione a iniziative, mostre, concorsi, cataloghi, riviste, interviste, partecipazione ad eventuali trasmissioni radiofoniche, televisive, WebTv o altro inerente alle finalità dell’Associazione VIVAT ACADEMIA APS.
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